Die Diagnose „zervikale Osteochondrose" wird häufig gestellt, wenn eine Person über Nackenschmerzen klagt. Manche führen auch Schwindel, Gedächtnisverlust, Taubheitsgefühle in den Händen und andere unangenehme Symptome darauf zurück. Es wird fälschlicherweise angenommen, dass die Krankheit mit Abnutzung und altersbedingter Verformung der Bandscheiben und anderer Elemente der Wirbelsäule verbunden ist.
Wie funktioniert die Halswirbelsäule?
Der Halsbereich besteht aus 7 Wirbeln. Dazwischen befinden sich Bandscheiben – halbstarre Strukturen mit einem dichten Ring entlang der Peripherie und einem geleeartigen Zentrum, die als Stoßdämpfer wirken. Rechts und links von jedem Wirbel befinden sich zwei Gelenke, zwischen denen die mit Knorpel bedeckten Oberflächen der Wirbelfortsätze hervorstehen. Die Gelenke sind durch Bänder und Rückenmuskulatur verbunden.
Warum treten Nackenschmerzen auf?
Typischerweise treten Nackenschmerzen als Reaktion auf ungünstige Bewegungen, Verletzungen oder aufgrund einer Entzündung einer der Strukturen der Halswirbelsäule auf. Darüber hinaus kann die Schmerzursache eine Überdehnung von Muskeln oder Bändern sein, beispielsweise beim Heben von Gewichten, beim erfolglosen Drehen des Kopfes oder vor dem Hintergrund einer Arthrose der Gelenke zwischen den Gelenkfortsätzen. „Nerveneinklemmungen" oder zervikale Radikulopathien, spezifische Prozesse (Metastasen, Tumoren der Wirbel, Rückenmarksmembranen im Halsbereich) sind relativ selten.
26 % der Männer und 40 % der Frauen über 30 Jahre hatten im letzten Monat Nackenschmerzen, und 5 % der Männer und 7 % der Frauen spüren diese ständig.
Akute Nackenschmerzen verschwinden in der Regel innerhalb von 1–2 Wochen von selbst. Chronische Schmerzen entstehen in den meisten Fällen durch mangelnde körperliche Aktivität oder im Gegenteil durch zu intensive körperliche Betätigung.
Allerdings bezeichnen Menschen unerklärliche Schmerzen und Beschwerden im Nacken oft fälschlicherweise als zervikale Osteochondrose und bringen ihre Entwicklung mit Abnutzung und altersbedingter Verformung der Bandscheiben und anderer Elemente der Wirbelsäule in Verbindung. Aber solche Schmerzen haben in der Regel nichts mit einer echten Osteochondrose zu tun.
Zervikale Osteochondrose
Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) handelt es sich bei Osteochondrose (Osteochondropathie) um eine Gruppe seltener Erbkrankheiten, die mit einer Störung der normalen Entwicklung und des Knochenwachstums einhergehen. In der Regel beginnt die Osteochondrose im Kindesalter und verläuft schwerwiegend: Ein Teil des Gelenks oder Knochens wird deformiert und stirbt manchmal sogar ab. Bei dieser Erkrankung ist meist nicht die Halswirbelsäule, sondern die Brustwirbelsäule (untere Brustwirbel) betroffen. Daher ist die klinische Hauptmanifestation der Osteochondrose eine ausgeprägte Krümmung der Brustwirbelsäule, die sogenannte Brustkyphose.
Symptome im Zusammenhang mit einer Schädigung der Brustwirbelsäule:
- Dyspnoe,
- ständige Schwäche
- Unfähigkeit, vollständig zu atmen,
- Schmerzen und Brennen hinter dem Brustbein,
- Anfälle von Herzrasen.
Erkrankungen, die mit Nackenschmerzen einhergehen
Zervikale Spondylose
Bei Menschen über 50 werden Nackenschmerzen meist durch zervikale Spondylose, altersbedingte Abnutzung der Wirbel und verwandter Strukturen verursacht. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Austrocknung und Abflachung der Bandscheiben, wodurch sich die Abnutzung im Halsbereich verschlimmert und viele Bewegungen mit Schmerzen einhergehen.
Aber Veränderungen der Wirbelsäule im Alter sind normal. So beginnen die Strukturen nach durchschnittlich 30 Jahren abzunutzen und im Alter von 60 Jahren leiden bereits 9 von 10 Menschen an einer Zervixspondylose. Bei den meisten Menschen verläuft sie jedoch asymptomatisch.
Andere Gründe
Seltener treten Nackenschmerzen aufgrund von Unterkühlung oder starkem Stress, aufgrund von Bandscheibenvorfällen oder Anomalien der Halswirbel auf – Knochenwucherungen (Sporen), die die vom Rückenmark ausgehenden Nerven komprimieren.
Die häufigste Ursache für Schmerzen in der Halswirbelsäule und im Schultergürtel ist eine übermäßige Anspannung (Abwehr) der Muskulatur: Trapezius, lange Rückenmuskulatur der Halswirbelsäule.
Darüber hinaus sind die Muskeln der Halswirbelsäule eng mit der Aponeurose verbunden – einer breiten Sehnenplatte, die den Kopf umhüllt. Die Muskelelemente der Aponeurose im Hinterkopf-, Schläfen- und Stirnbereich verbinden sich mit der Muskulatur der Halswirbelsäule, sodass Nackenschmerzen oft von Kopfschmerzen begleitet werden. So sind Nackenschmerzen, die nach längerer sitzender Tätigkeit oder beim Schlafen in einer unbequemen Position auftreten und mit Kopfschmerzen einhergehen, in den meisten Fällen mit mangelnder körperlicher Aktivität und Fehlhaltungen verbunden und stellen keine Gefahr für die Gesundheit dar.
Das Phänomen des Tech-Nackens, der sogenannte Techno-Nacken oder Nacken des Internet-Zeitalters, wird mit Schmerzen in Verbindung gebracht, die durch eine unbequeme Körperhaltung entstehen. Techneck ist das Ergebnis der ständigen Nutzung eines Computers und Smartphones, wodurch eine Person gezwungen ist, den Hals zu beugen. Tatsache ist, dass die relative Masse des Kopfes mit der Vorwärtsneigung zunimmt. So beträgt das durchschnittliche Kopfgewicht eines Erwachsenen in der „geraden" Position 5 kg. Wenn Sie Ihren Kopf mindestens 15° nach vorne neigen, beträgt die Belastung der Nackenmuskulatur 13 kg, bei 30° - 20 kg, bei 60° - 30 kg. Durch ständige Überlastung kommt es zu einer Überlastung der Nackenmuskulatur, es kann zu Mikrotraumata, Entzündungen, Fibrose (Bindegewebsüberwucherung) und damit zu Schmerzen kommen.
Gründe, die zur Entstehung degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule beitragen
Das Auftreten von Schmerzen in der Halswirbelsäule wird durch Geburt oder andere Verletzungen der Wirbelsäule, Anomalien ihrer Entwicklung, Haltungsstörungen, Muskeldystonie sowie längere Immobilisierung, Fettleibigkeit und einige Autoimmunerkrankungen begünstigt.
- Bei einer Langzeitimmobilisierung handelt es sich um einen Zustand, bei dem eine Person aufgrund einer Grunderkrankung gezwungen ist, länger als einen Monat zu liegen. Dadurch werden die Muskeln schwächer – und bei der Vertikalisierung kommt es bei zunehmender Belastung zu einer übermäßigen Anspannung. Es treten Schmerzen auf.
- Fettleibigkeit: Übergewicht erhöht die Belastung der Wirbelsäulenstrukturen und kann Schmerzen verursachen.
- Auch Autoimmunerkrankungen, bei denen Knorpelgewebe zerstört wird (Autoimmunarthritis, Polychondritis), führen zu Nackenschmerzen.
Stadien degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
Es gibt 4 Hauptstadien der Degeneration (Zerstörung) der Halswirbelsäule:
- Stufe I: Bandscheiben werden dünner, es treten leichte Beschwerden im Nackenbereich auf;
- Stufe II: Bandscheiben werden deformiert, der Abstand zwischen den Wirbeln verringert sich. Der Schmerz nimmt bei Bewegungen in der Halswirbelsäule zu;
- Stufe III: Knorpel und Wirbel reiben aneinander, Nackenschmerzen werden dauerhaft und die Bewegungen werden eingeschränkt. Bei sehr schweren Deformationen der Halswirbelsäule kann es zu einem Vertebralarteriensyndrom mit Seh- und Vestibularstörungen, Kopfschmerzen kommen;
- IV-Stadium: degenerative Veränderungen sind ausgeprägt, Bewegungen in der Halswirbelsäule sind sehr eingeschränkt und schmerzhaft. Der Nackenbereich kann nahezu vollständig ruhiggestellt werden.
Symptome degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
Die meisten Menschen mit zervikaler Osteochondrose leiden unter chronischen Schmerzen und Nackensteifheit. Mit fortschreitender Krankheit können weitere Symptome auftreten (insbesondere wenn die Wirbelsäulenwurzeln, die Wirbelarterie und angrenzende Nervengeflechte komprimiert sind).
Symptome degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule:
- Nackenschmerzen, die sich bei Bewegung oder Stehen verschlimmern;
- der Schmerz strahlt in die Schulter oder den Arm aus;
- Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schwäche in Armen und Händen;
- Klicken oder Knirschen im Nacken (besonders beim Drehen des Kopfes);
- Kopfschmerzen;
- Schwindelanfälle;
- beeinträchtigte Bewegungskoordination;
- Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm.
Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie schnellstmöglich einen Neurologen aufsuchen.
Arten von Symptomen der „zervikalen Osteochondrose"
Alle Symptome der „zervikalen Osteochondrose" können bedingt in drei Gruppen oder Syndrome eingeteilt werden: Wirbel-, Radikulär- und Wirbelarteriensyndrom.
Symptome des vertebralen (spinalen) Syndroms:
- Knirschen im Nacken bei Bewegung;
- begrenzte Mobilität;
- Verletzung der Lage der Wirbel zueinander im Nacken;
- Glättung der natürlichen Halslordose oder seitlichen Krümmung der Halswirbelsäule (nur im Röntgen, MRT oder CT erkennbar).
Symptome des radikulären Syndroms:
- Taubheitsgefühl der Finger an einer oder beiden Händen;
- stechender, brennender Schmerz im Nacken, der in den Arm oder beide Arme ausstrahlt;
- Dystrophie der Nacken- und Armmuskulatur.
Symptome des Wirbelarteriensyndroms:
- paroxysmaler Schwindel bis hin zur Bewusstlosigkeit;
- plötzliche Blutdrucksprünge;
- Lärm in den Ohren;
- verschwommenes Sehen oder Flecken in den Augen;
- Gleichgewichtsverlust und Übelkeitsanfälle beim Bewegen des Kopfes;
- Kopfschmerzen (starke Schmerzen auf einer oder beiden Seiten).
Diagnose degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
Um die Ursache von Nackenschmerzen zu verstehen und eine Diagnose „degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule" (allgemein als zervikale Osteochondrose bezeichnet) zu stellen, muss der Arzt eine Untersuchung durchführen, die Krankengeschichte studieren und die Ergebnisse von Labortests und instrumentellen Untersuchungen auswerten .
Die Diagnose und Behandlung der zervikalen Osteochondrose wird von einem Neurologen durchgeführt.
Inspektion
Während der Untersuchung hört sich der Arzt die Beschwerden des Patienten an, klärt die Einzelheiten der Krankengeschichte und führt eine Untersuchung durch: Überprüfung der Reflexe, Muskelkraft, Empfindlichkeit und des Zustands des Vestibularapparates.
Bei der „zervikalen Osteochondrose" können im Nackenbereich sichtbare Muskelatrophien (Muskelschwund), verminderter oder erhöhter Muskeltonus der langen Rückenmuskulatur sowie statische Störungen im Halsbereich beobachtet werden. Beim Abtasten der Muskeln klagt eine Person über Schmerzen, beim Neigen des Kopfes kann der Schmerz auf den Kopf oder die Arme ausstrahlen und es können Schwindel oder Kopfschmerzen auftreten.
Darüber hinaus können bei den Patienten motorische Störungen in den Händen (Schwäche) sowie Seh- und Hörprobleme auftreten.
Der Arzt kann den Patienten auch bitten, zu gehen, mit geschlossenen Augen auf einem Bein zu stehen oder seine Nase zu berühren. Auf diese Weise kann der Facharzt beurteilen, ob die Bewegungskoordination beeinträchtigt ist und ob Probleme mit der Grob- und Feinmotorik vorliegen.
Labordiagnostik
Um den Allgemeinzustand der Knochen zu beurteilen, werden Patienten mit Verdacht auf zervikale Osteochondrose Blutuntersuchungen auf Gesamt- und ionisiertes Kalzium sowie auf Marker für Knochengewebewachstum und -zerstörung – Osteocalcin und Osteoprotegerin, alkalische Phosphatase – verschrieben.
Bei fortschreitender zervikaler Osteochondrose kommt es zu einer Zerstörung der Gelenke, der Kalziumgehalt kann verringert sein, Osteocalcin und Osteoprotegerin hingegen sind erhöht.
Die Gesamtkreatinkinase gilt auch als Marker für die Zerstörung von Muskelgewebe bei Myositis der Halsmuskulatur.
Darüber hinaus muss der Arzt möglicherweise die Blutspiegel der Mikroelemente bestimmen, die an der Regulierung des Muskeltonus beteiligt sind: Magnesium, Kalium, Natrium.
Instrumentelle Diagnostik
Um die Ursache von Nackenschmerzen und damit verbundenen Störungen festzustellen, sind bildgebende Untersuchungen erforderlich: Radiographie der Halswirbelsäule, Computertomographie und Magnetresonanztomographie, Elektroneuromyographie.
- Radiographie.Mithilfe von Röntgenstrahlen können Sie Knochenverformungen, bösartige Tumoren und degenerative Veränderungen in den Gelenken erkennen.
- Computer- und MagnetresonanztomographieWird durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Pathologie der Wirbelsäule, des Rückenmarks oder des Gehirns besteht. Die Computertomographie zeigt Hämangiome der Wirbelkörper und grobe Deformationen der Halswirbelsäule. Die Magnetresonanztomographie ist für die Visualisierung von Muskeln, Wurzeln und Rückenmark aussagekräftiger.
- Elektroneuromyographie- eine Methode zur Untersuchung der Effizienz der Impulsübertragung entlang einer Nervenfaser unter Verwendung von elektrischem Strom geringer Intensität. Der Test kann etwas unangenehm sein. Die Studie hilft, die Weiterleitung von Impulsen entlang der Wurzeln, Nerven und von Nerven zu Muskeln zu klären, Schäden an Nerven oder Muskeln zu bestätigen und die Art und das Ausmaß der Schädigung zu klären.
Behandlung degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
Die Hauptziele der Behandlung degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule bestehen darin, Schmerzen zu lindern, einer Kompression der Nerven im Nacken vorzubeugen und die Beweglichkeit der Halswirbelsäule wiederherzustellen.
Abhängig von der Schwere der Erkrankung kann der Arzt Medikamente, Physiotherapie oder Massagen verschreiben. Wenn Nerven eingeklemmt oder Gelenke deformiert werden, kann eine Operation erforderlich sein.
Medikamentöse Behandlung degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
Nackenschmerzen können mit Medikamenten gelindert werden.
Arzneimittel zur Linderung von Nackenschmerzen und Steifheit:
- Lokalanästhetische Salben, Gele und Pflaster;
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
- hormonelle Medikamente in Form von Tabletten oder Injektionen in den Bereich des betroffenen Gelenks;
- Muskelrelaxantien zur Linderung von Muskelkrämpfen;
- Antidepressiva zur Linderung chronischer Schmerzen.
Nichtmedikamentöse Behandlung der zervikalen Osteochondrose
Neben der medikamentösen Therapie ist es für Patienten mit zervikaler Osteochondrose wichtig, Nackenübungen durchzuführen. Zu diesem Zweck wird die Person zur Beratung an einen Physiotherapeuten überwiesen. Es lehrt, wie man die Nacken- und Schultermuskulatur richtig dehnt und stärkt.
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Matten oder Rollen mit Metall- oder Kunststoffnadeln. Sie werden 15–30 Minuten vor dem Schlafengehen angewendet, um die Muskeln zu entspannen.
Das Tragen einer Shantz-Schiene (Halskrause) ist eine passive Bewegungstherapie für die durch Bewegung schwer beeinflussbare Tiefenmuskulatur der Halswirbelsäule. Beim Anlegen einer Schiene entspannen sich die Muskeln, beim Abnehmen kommt es zu einer Anspannung. Wenn Sie mehrmals am Tag eine Schiene für 15-20 Minuten tragen, können Sie diese trainieren und stärken.
Nur bei schweren Nackenverletzungen ist eine Tragedauer von 2–3 Stunden sinnvoll. Außerdem sollte man darin nicht liegen, geschweige denn schlafen.
Chirurgische Behandlung degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
In der Regel ist bei Patienten mit schwerer Verformung der Wirbelsäule und einem eingeklemmten Nerv eine Operation erforderlich.
Während der Operation entfernt der Chirurg pathologische Elemente (Hernienvorsprünge, Formationen usw. ) oder Teile des Wirbels. Nach einer solchen Behandlung ist eine lange Rehabilitationszeit erforderlich: Tragen einer Shants-Schiene oder einer starren Schiene für die Halswirbelsäule, Physiotherapie, regelmäßiges Gehen, Schmerzmittel.
Komplikationen und Folgen degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule
Ohne Behandlung verschleißen die Bandscheiben allmählich und die Wirbel werden „gelöscht".
Häufige Komplikationen degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule:
- hartnäckiges Schmerzsyndrom im Kopf, Nacken, Brustkorb;
- Krämpfe, Bewegungsstörungen und Taubheitsgefühl der Hände;
- häufiges Schwindelgefühl, beeinträchtigte Bewegungskoordination, Fein- und Grobmotorik.
Vorbeugung degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule („zervikale Osteochondrose")
Es gibt keine spezifische Prävention einer echten zervikalen Osteochondrose, da es sich um eine Erbkrankheit handelt.
Um das Auftreten unspezifischer Nackenschmerzen zu vermeiden, die fälschlicherweise mit zervikaler Osteochondrose in Verbindung gebracht werden, ist es wichtig, auf die richtige Haltung zu achten und körperlich aktiv zu sein: Je mehr sich eine Person bewegt, desto besser ist der Zustand der Muskeln, Knochen, Bänder und Gelenke.
Um die körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten, benötigen Erwachsene 150 Minuten aerobe Aktivität mittlerer Intensität pro Woche. Geeignet sind schnelles Gehen, Schwimmen, Radfahren, Tennis, Tanzen oder Inlineskaten. Pilates und Yoga stärken Ihre Muskulatur.
Darüber hinaus hilft Gymnastik, eine Überlastung der Nackenmuskulatur und das Auftreten von Schmerzen zu vermeiden: Den Kopf nach vorne, hinten, abwechselnd zu jeder Schulter neigen und drehen sowie auf einem orthopädischen Kissen schlafen.
Verletzungen der Halswirbelsäule sollten Sie vermeiden: nicht kopfüber ins Wasser springen, im Auto angeschnallt sein (Vorbeugung eines Schleudertraumas bei einem Unfall).
Schlafposition bei Rückenschmerzen
Nacken- und Rückenschmerzen, die oft auf Osteochondrose zurückgeführt werden, können die Folge einer unbequemen Schlafposition sein.
Im Schlaf sollten sich Kopf und Wirbelsäule etwa auf gleicher Höhe befinden. Diese Position minimiert den zusätzlichen Druck auf den Nackenbereich.
Wenn jemand hauptsächlich auf dem Rücken schläft, sollte die Höhe des Kissens durchschnittlich 6–11 cm betragen. Für Seitenschläfer sollte das Kissen dicker sein: 9 bis 13 cm. Auf diese Weise wird der gewünschte Winkel erreicht zwischen Schulter und Kopf aufrechterhalten wird, wird die Halswirbelsäule nicht durchhängen und die Muskeln werden angespannt, um die Unannehmlichkeiten auszugleichen.
Darüber hinaus sollte das Kissen umso höher sein, je größer das Gewicht der Person ist. Außerdem müssen Sie auf den Härtegrad der Matratze achten. Je weicher es ist, desto stärker wird es unter dem Körpergewicht durchhängen und desto höher sollte das Kissen sein. Außerdem ist es besser, nicht immer nur auf einer Seite zu schlafen – das führt zu einem Ungleichgewicht der Muskulatur.
Wenn jemand lieber auf dem Bauch schläft, kann es sein, dass er häufiger unter Rücken- und Nackenschmerzen leidet. Tatsache ist, dass es in dieser Position schwierig ist, die Wirbelsäule in einer neutralen Position zu halten. Um Verspannungen im Rücken zu lösen, können Sie ein Kissen unter Ihr Becken und Ihren Unterbauch legen, ein flaches Kissen unter Ihrem Kopf wählen oder sogar ohne schlafen.
Darüber hinaus können Sie ein spezielles orthopädisches Kissen verwenden.
FAQ
- Wohin können Schmerzen bei einer „zervikalen Osteochondrose" ausstrahlen?
Schmerzen durch degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule können in die Schulter oder den Arm ausstrahlen und sich auch bei Bewegung oder Stehen verstärken.
- Wie kann man einen Schwindelanfall mit „zervikaler Osteochondrose" lindern?
Um einen Schwindelanfall zu lindern, sollten Sie eine bequeme Position einnehmen, in der die Sturzgefahr minimal ist (auf einem Stuhl mit Rückenlehne sitzen oder sich hinlegen) und um Hilfe rufen. Nach 5–7 Minuten können Sie versuchen, den Kopf zu drehen: Höchstwahrscheinlich wird der Schwindelanfall in dieser Zeit vorübergehen. Wenn der Schwindel anhält oder sich verschlimmert, Übelkeit, Erbrechen oder andere neurologische Symptome (Sprach-, Seh-, Bewegungs-, Schluck-, Empfindlichkeitsstörungen) auftreten, sollten Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen.
- Wie schläft man bei „zervikaler Osteochondrose" richtig?
Im Schlaf sollten sich Kopf und Wirbelsäule etwa auf gleicher Höhe befinden. Diese Position minimiert den zusätzlichen Druck auf den Nackenbereich.
- Wie lange dauert eine Verschlimmerung der „Osteochondrose" der Halswirbelsäule?
Im Durchschnitt dauert eine Verschlimmerung der Symptome aufgrund degenerativer Veränderungen der Halswirbelsäule („zervikale Osteochondrose") 4 bis 7 Tage. Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Muskelrelaxantien eingesetzt. Während dieser Zeit ist es besser, ruhig zu bleiben und eine Halskrause zu tragen.
- Welcher Arzt behandelt die „Osteochondrose" der Halswirbelsäule?
Die Diagnose und Behandlung von Schmerzen im Halsbereich erfolgt durch einen Neurologen, Neurochirurgen, Orthopäden und Allgemeinmediziner.